四个问题金堤古方国医堂带您充分了解心肌梗死
问题一：发生了心肌梗死，是否就意味着心肌发生了不可逆的坏死?
金地古发给国医堂解答：动物实验结果表明，冠状动脉闭塞少于20分钟时间，如能重新发生心肌再灌注，心肌内未发现坏死。如冠脉闭塞后，在短时间内及时采取再通，可使冠脉及早发生再灌注，心肌的缺血性损伤完全是可逆的。但如闭塞时间延长至 40分钟，则可发现心肌出现大片坏死，然而，在边缘区相对缺血的心肌组织内，在重新发生再灌注后，仍可看到被挽救存活的心肌组织。若将闭塞时间延长至3小时，则缺血的绝大部分组织的损伤是不可逆的，50%-60%的心肌组织发生坏死，但与闭塞24小时的情况相比，仍有相当数量的心肌组织能被挽救。闭塞24 小时将使80%-90%的心肌发生不可逆性坏死。
在心肌梗死发病6-12小时内开始溶栓者，均可挽救濒死的心肌，进而使死亡率显着降低。
问题二：患了急性心肌梗死都会发生严重的疼痛吗?
金堤古方国医堂解答：大约70%的急性心肌梗死病人以疼痛为主要症状，并且这种胸痛较一般心绞痛发作剧烈而持久。疼痛部位除以胸骨后、心前区等为主外，约10%的病人胸痛可波及剑突下或上腹部，易被误诊为胃痛。
约1/3-1/4的急性心肌梗死病人无疼痛发作，即无痛型心肌梗死。此型心肌梗死的发病随年龄增长而增高。因此认为，无痛是老年人急性心肌梗死的一个特点。由于无痛型急性心肌梗死常可被漏诊或误诊，并发症发生率及病死率较高，应加以重视。凡是老年人突然出现持续或频繁的胸闷、憋气、原因不明的上腹不适、恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、气促、心力衰竭或血压下降、休克、心律失常、昏厥及意识障碍等，均应警惕有无痛型心肌梗死的可能，应及时做心电图，测心肌酶，必要时心电监护。
在急性心肌梗死病例中，均有3.3%-34.4%和3.4%-17.9%的病人，分别以心力衰竭或休克作为起病时的主要临床表现。
急性心肌梗死时，以胃肠道症状为主要表现者也相当多见，约占30%左右。病人发病早期常有恶心、呕吐、腹泻、呃逆、腹痛等症状，易被误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、消化不良或其他胃肠道疾病。此外，还有1.7%-6.8%的急性心肌梗死病人以昏厥或昏迷为主症发病，猝死也是急性心肌梗死的一种临床表现。
问题三：老年人心肌梗死为什么常有误诊和漏诊?
金堤古方国医堂解答：目前，我国冠心病发病率呈上升趋势，老年人心肌梗死的患病率也日趋升高，成为老年人常见的心脏病，但其误诊、漏诊率也常高达38.1%。其主要原因有：首次发病，病人往往对疾病认识不足，未能及时就诊;老年人前驱症状多不典型，易误诊为其他系统疾病，且有不少为无痛者，无痛者的比例常随年龄增长而增加，大于80岁高龄患者，无痛性心肌梗死发病率高达60.69%;并发症、夹杂症较多，在急性期，并发症占90.3%，更增加了症状的不典型和复杂性;复杂性心肌梗死较多，约占23.9%心电图缺乏特异改变和症状不典型易被医生忽略;小灶性或非穿透性心肌梗死的心电图及临床诊断确有一定困难;个别穿透性心肌梗死既无心绞痛，也无异常心电图所见，而在尸检中得以证实。
问题四：怎样预防心肌梗死?治愈后还会再发生梗死吗?能预防吗?
金堤古方国医堂解答：减少和消除危险因素。冠心病二级预防原则——ABC方案。
在日常生活中还要注意以下几点：绝对不搬抬过重的物品。放松精神，愉快生活，保持心境和平，对任何事情要能泰然处之。洗澡要特别注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮护下进行。气候变化时要当心。
急性心肌梗死经过积极抢救，坏死的心肌逐渐被疤痕组织代替，但是引起心肌梗死的基本病因，动脉粥样硬化并没有减轻，各种危险因素还可能在起作用，再次心梗的危险依然存在。预防方法如下：应用β-受体阻滞剂预防再梗和猝死率，死亡率较对照组下降20%-40%;在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情，调整用药;减轻精神压力，增加生活乐趣;急性心肌恢复后，病情平稳，又出现心绞痛时，应及时去医院诊治，防止再梗。
心肌梗死的患者和家属们从以上的内容中可以看出，心肌梗死在日常生活中我们时刻小心注意，当病发的时候我们及时抢救，并严格按照医嘱进行治疗护理，危险性是可以降低很多的。
金堤古方国医堂 有严格的药品质量管理制度，高规格的硬件规模和环境设施，设有特色骨科、糖尿病、心血管、风湿等中医专科，拥有着包括著名中医专家王杰忠教授和郭登泉医师在内的一批从医多年、医术精湛的医疗团队，此外，北京知名中医专家会不定期到本机构参与义诊和指导。
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