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腰椎管狭窄的症状,这四个方面可以判断

发布时间:2018-09-30来源:金堤古方国医堂浏览次数:在线咨询
  相对于一般的腰椎骨病,腰椎管狭窄可以说是一种更佳隐蔽的疾病。这种病之所以隐蔽,是因为它的临床确诊比较困难。不过随着医学技术的不 ...
    相对于一般的腰椎骨病,腰椎管狭窄可以说是一种更佳隐蔽的疾病。这种病之所以隐蔽,是因为它的临床确诊比较困难。不过随着医学技术的不断发展,目前对腰椎管狭窄病症的确诊已经形成了比较科学和系统的方法。这个方法的背后,是四大指标的技术支撑。金堤古方国医堂骨科专家李凤岐主任指出,当前对腰椎管狭窄的确诊主要有以下四个技术指标。 
腰椎管狭窄的症状,这四个方面可以判断
  一、马尾神经冗余
  马尾神经冗余是指马尾神经在椎管内表现为环状、迂曲和缠绕等现象,其出现与中央椎管狭窄存在明确的因果关系,对诊断有重要的提示意义。
  二、马尾神经沉降征
  马尾神经沉降征是腰椎中央管狭窄的另一个表现,由 Barz 等在 2010 年首先报告。他们将马尾神经在 MRI 横断面上的形态分为两类:正常情况下马尾神经悬浮于脑脊液中,仰卧位时神经束由于重力因素沉降到椎管背侧;如果仰卧位时马尾仍然悬浮于硬膜囊内,则定义为沉降征阳性。Barz 等认为沉降征阳性与中央椎管狭窄存在相关性,而狭窄平面硬膜外压力增高是神经悬浮于椎管内而呈现沉降征阳性的主要原因。
  三、前方脑脊液空间闭塞
  前方脑脊液空间闭塞(obliteration of anterior CSF space)是指椎管狭窄时,硬脊膜受压导致前方脑脊液所占的空间减少,甚至消失。当前,医学界将前方脑脊液空间分为 4 级。0 级:无椎管狭窄,前方空间无闭塞;1 级:轻度椎管狭窄,前方空间轻度闭塞,但马尾神经之间能清楚地辨别;2 级:中度椎管狭窄,前方空间中度闭塞,部分马尾神经相互聚集,无法将其区分;3 级:严重椎管狭窄,前方空间完全闭塞,马尾神经未能清楚显示而表现为一整束。
  四、硬膜外脂肪增多
  在腰椎管狭窄的影像诊断中,除了主观的椎管大小评估之外,常用的还有椎管的前后径、面积、硬膜囊面积、关节突关节水平的黄韧带之间距离等定量指标,其中椎管前后径和硬膜囊面积最常用。通常将椎管前后径小于 1 cm 和硬膜囊面积小于 100 mm2 作为椎管狭窄的诊断标准。
 





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